Трансплантация

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ, ЧТО ЭТО?


Трансплантация печени является хирургической операцией по замене больной печени на здоровую. Данная операция показана пациентам с терминальной стадией заболеваний печени или при гепатоцеллюлярной карциноме. Выполняется операция путем хирургического удаления части печени здорового человека и ее пересадки рецепиенту, восстанавливая фукцию печени рецепиента. Операция обязательно должна быть предварительно одобрена отделом трансплантации органов Корейского Национального центра по контролю и профилактике заболеваний (KONOS). Без получения разрешения от KONOS операция по трансплантации органов или тканей, полученных от живого донора, на территории Ю.Кореи не может быть осуществлена.



КАНДИДАТЫ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ПЕЧЕНИ


Претендовать на пересадку печени могут пациенты, страдающие от различных заболеваний печени в следующих случаях : 1. Если обычные медикамендозные и хирургические методы не могут принести улучшения, 2. При прогрессивной, необратимой или смертельной стадии заболеваний печени, 3. При заболеваниях печени, не входящих в группу первоочередной трансплантации в случае, если предпологаемая выживаемость составляет менее 1 года. Возможность применения трансплантации печени рассматривается индивидуально для каждого пациента, но существует ряд абсолютных противопоказаний, при которых трансплантация не может быть назначена : как правило, это наличие злокачественных опухолей вне печени или активная инфекция, прогрессирующая на данный момент.


- Термальне стадия заболеваний печени


- Острая печеночная недостаточность


- Гепатоцеллюлярный рак




ОПЕРАЦИЯ ПО ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ


Трансплантация печени делится на трансплантацию от донора со смертью мозга и трасплантацию от живого донора. В случае иностранных пациентов, поступающих с целью трансплантации печени, операция по трансплантации печени возможна только от живого донора, въезжающего одновременно с рецепиентом. В зависимости от расположения части печени, которую жертвует рецепиенту здоровый донор, трансплантация печени подразделяется на трансплантацию левой доли, трансплантацию правой доли и частичную трансплантацию обеих долей в соотношении 2 : 1. В среднем операция по трансплантации печени длятся от 8 до 16 часов.




МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ


Побочные эффекты приема иммуносупрессивных препаратов после операции.


После трансплантации в организме реципиента развивается иммунный ответ на многочисленные антигены трансплантата организм не воспринимает чужую печень, как собственный орган, и это вызывает отторжение со стороны клеток иммунной системы, которые атакуют чужой орган. Для того, чтобы предотвратить эту естественную реакцию, на протяжении всей жизни после операции по пересадке печени необходимо принимать иммунодепрессанты (препараты, подавляющие активность иммунных процессов в организме). Сразу после трансплантации назначают препараты иммунодепрессантов в высокой дозировке, потом со временем постепенно снижают концентрацию. Определение нужной дозировки зависит от концентрации препарата в крови пациента, поэтому доза может варьироваться индивидуально для каждого отдельного пациента. Такое длительное применение иммунодепрессантов может привести к возникновению побочных эффектов. В частности, при приеме основных иммунодепрессантов Циклоспорина и Такролимуса, обладающих выраженным нефротоксическим действием, необходимо периодически проверять функцию почек и концентрацию препарата в кови.



ПРОЦЕСС


После операции определенный период времени пациента переводят в отделение интенсивной терапии.

Трансплантация печени предполагает высокий риск кровотечения, большинство оперируемых еще перед операцией находятся в достаточно тяжелом состоянии, а после проведения трансплантации ухудшается физическое самочувствие, поэтому необходим длительный интенсисвный мониторинг до достижения гемодинамической стабилизации. Кроме того, назначается активная иммуносупрессивная терапия, для того чтобы подавить реакцию отторжения пересаженного органа, в результате увеличивается риск инфицирования, тогда пациента помещают в изолированную чистую палату. В случае закупроки сосуда после операции может потребоваться немедленная ретрансплантация, поэтому необходимо тщательно отслеживать кровоток в сосудах. При отсутствии достаточно тяжелых осложнений, на 5 день после операции пациент начинает самостоятельно питаться и может быть переведен из палаты интенсивной терапии в обычную палату, а уже через примерно через 2 недели возможна выписка из стационара.




КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ


Пациенты, после трансплантации печени подвергаются высокому риску инфицирования из-за иммуносупрессии, поэтому важнейшим моментом повседневной жизни становится, прежде всего, личная гигиена. Правила при этом могут меняться в зависимости от степени иммуносупрессии. В первое время после пересадки рекомендуется избегать посещения мест с большим скоплением людей, а в случае, если это посещение необходимо, обязательно надевать маску, обязательно мыть руки с мылом по возвращении домой с прогулки, в соответствующие периоды вовремя получать прививку от гриппа. Заниматься спортом можно также, как и здоровым людям, так как это только поддержит собственные силы, но в первое время после пересадки лучше отдавать предпочтения легким аэробным нагрузкам, не нагружающим мышцы живота.